Procedimiento endodóntico regenerativo en premolar necrótico con ápice abierto y periodontitis apical: Reporte de caso

Resumen

La periodontitis apical (PA) en dientes permanentes

inmaduros con necrosis pulpar plantea un reto clínico

significativo, ya que compromete tanto la función como

el desarrollo radicular. Tradicionalmente, estos casos

se trataban mediante apexificación, un procedimiento

que no promueve el engrosamiento de las paredes

dentinarias ni el cierre fisiológico del ápice radicular.

El procedimiento endodóntico regenerativo (PER)

se presenta como una alternativa prometedora que

favorece la continuación del desarrollo radicular, mejora

el pronóstico estructural del diente y reduce el riesgo de

fractura. Este reporte describe el caso de una paciente

de 11 años con diagnóstico de necrosis pulpar y PA

sintomática en el premolar inferior izquierdo (pieza 34).

Se realizó un PER utilizando irrigación con hipoclorito de

sodio al 1.5% y EDTA al 17%, medicación intraconducto

con una pasta triantibiótica, inducción de sangrado,

colocación de una esponja de colágeno y sellado con

cemento biocerámico NeoMTA 2. En los controles a los

7, 9 y 23 meses, la paciente se mantuvo asintomática,

con evidencia radiográfica y tomográfica de curación

periapical, alargamiento radicular y engrosamiento de

las paredes dentinarias, sin alteraciones cromáticas en

la corona. Este caso muestra la efectividad del PER como

una opción terapéutica viable en pacientes jóvenes,

siempre que se respeten los criterios de selección y se

sigan los protocolos clínicos establecidos. La adecuada

desinfección del conducto, el uso de biomateriales

biocompatibles y el aprovechamiento del potencial

regenerativo de las células madre en pacientes jóvenes

son factores clave para el éxito del tratamiento.