Remoción de instrumento fracturado en premolar mandibular con anatomía radicular compleja: Reporte de caso

Resumen

Este reporte clínico presenta el manejo de un primer premolar mandibular con morfología radicular compleja (configuración tipo 1-2-2, por tomografía), con diagnóstico de necrosis pulpar y absceso apical crónico, en el que se produjo la fractura de un instrumento durante la ejecución del tratamiento endodóntico. La literatura describe que hasta el 46% de los primeros premolares mandibulares pueden presentar más de un conducto, lo que eleva el riesgo de complicaciones como la fractura de limas, especialmente en presencia de curvaturas o calcificaciones. En este caso, se emplearon magnificación y ultrasonido, que permitieron la remoción de un fragmento metálico de 3 mm ubicado en el tercio medio del conducto mesial, superando así una situación clínicamente desafiante. Se realizó la preparación biomecánica completa y una obturación tridimensional, logrando resolución clínica completa del cuadro infeccioso.